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中南地区成功实施首例全主动脉置换手术飞华健康网-【新闻】

发布时间:2021-04-05 23:23:05 阅读: 来源:节温器厂家

荆楚健康网消息-楚天金报记者肖清清通讯员雷志勇蔡敏田娟

从胸口到肚脐下,整个上半身的主动脉因为血管内壁撕裂,被人工血管置换。昨日,在同济医院心胸外科病房,记者见到了体内装着长达60厘米人工血管的方先生,他活动、说话如常,将于明日出院。据了解,这是中南地区首例成功实施的全主动脉置换手术。

一声咳嗽都能要命

今年31岁的方先生家住恩施州,4个月前突发胸部剧痛、腰痛、呕吐,转到同济医院被确诊为慢性主动脉夹层瘤。

该院心胸外科魏翔教授介绍,主动脉夹层瘤非常凶险,是危及生命的“不定时炸弹”。人的血管壁有内壁和外壁两层,一般来说,血管壁有20页纸那么厚。由于局部血管的内壁出现破口,导致血液进入了中间层,血液越积越多,将血管外壁撑得像气球,变得只有1页纸那么薄。如此薄的血管壁,哪怕一声咳嗽都可能让它破裂。一旦血管壁破裂,病人就会失血而亡,医生再无回天之力。

方先生患高血压三年,属于家族遗传性原发高血压,但一直没有接受正规治疗,发病前1个月还自行停服降压药,高血压没有得到控制。加上他本身血管壁先天不足,胸部和腹部的主动脉都被撕裂,也就是说,整个主动脉的全程都出现夹层动脉瘤,生命岌岌可危。

上半身主动脉全换

方先生住院后,医生护士叮嘱他不能下床活动,尽量减少发生血管破裂的可能性。由于供血“主干道”出现问题,腹腔重要脏器血供来源受阻,方先生的右肾因为供血不足已经开始萎缩,肾功能不全,瘤体也随时可能破裂导致病人死亡,只能尽快手术。

魏翔教授介绍,方先生的手术需要换掉从心脏开始一直到腹部的整个主动脉。按照传统的方法,要分两期手术,第一期先完成心脏上的升主动脉和主动脉弓部置换。数月后,再进行第二期手术,经胸腹联合切口行胸降主动脉和腹主动脉置换术。但由于方先生降主动脉形成的假腔体巨大,很可能在第一期术中或术后出现胸腹主动脉破裂,等不到第二期手术就失去生命。

经过多次讨论会诊,决定一次性做完整个全主动脉置换手术。手术涉及人体重要器官心脏、脑、脊髓、肺、肝、肾和胃肠的血管和神经保护,时间长、创伤大、出血多,术后并发症和死亡率高,是主动脉外科领域最复杂的手术,国内鲜有成功的病例。

15个小时后手术成功

2月27日早晨8时,方先生被推进手术室。医生先用一根人工主动脉血管完成“主干道”的下半段——胸腹主动脉置换,再用一根人工血管对“主干道”上半段——心脏上方的升主动脉和主动脉弓置换。最后,将两根人工血管顺利“合龙”。

魏翔教授介绍,主动脉人工血管看起来跟“水管”差不多,是用医用高分子材料制成,一根长度约40厘米,上面有4根分支血管。给方先生换的主动脉长达60厘米,是用两根人工血管连起来的,整个手术光是这些人工血管和人体血管的接口就多达十几个,三个大接口处缝合就需要24针。还需要重建修复分别供应大脑、颈部、上肢、心脏、脊柱、肾、下肢等7条主要的“生命通道”。因此,手术直到晚上11时左右才结束,术中输血6000多毫升。手术后,方先生的胸腹腔内主动脉和重要分支完全成为“人造”的,并发挥正常供血功能。

术后经过近两个月的护理,方先生成功度过出血关、感染关,没有出现中枢神经系统损害、肾功能衰竭及截瘫等并发症,14天后方先生下地活动,伤口拆线。

魏翔教授介绍,这两根人工血管可以终身使用,人工主动脉不会再出现被撕裂的情况,完全可以像正常人一样工作生活。但是,他的高血压仍需要合理控制,其他的分支血管因为先天“质地”不好,不能排除再出现问题的可能性。但其他血管撕裂的危险性,远远没有主动脉来得凶险。

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