小儿人类疱疹病毒6,7,8型感染性疾病的症状,治疗,预防,检查
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1.HHV6感染原发性HHV6感染一般不需特殊治疗,但如果感染严重、危及生命,如发生暴发型肝炎、移植相关性疾病(间质性肺炎、骨髓抑制)、坏死性KikuchiFujimoto病、慢性疲劳综合征伴危及生命表现、艾滋病患者感染HHV6后病情加剧、中枢神经系统感染症状严重,则均应考虑使用抗病毒疗法。
更昔洛韦和膦甲酸钠(foscarnetsodium)对HHV6感染具有疗效,特别对HHV6B型感染效果较好;齐多夫定、阿昔洛韦则无效。有研究报告表明,静脉用免疫球蛋白(IVIg)治疗HHV6感染相关的慢性疲劳综合征和多发性淋巴细胞增生取得良好疗效。
2.HHV7感染HHV7感染的抗病毒治疗药物,尚在研究中,尚未发现特效药。
3.HHV8感染到目前为止,尚未发现对HHV8感染有效的抗病毒药。阿昔洛韦、更昔洛韦和膦甲酸钠对HHV8均无作用。但在一次研究中发现膦甲酸钠可以明显减少艾滋病人发生KS的危险。对于HHV8感染引起的艾滋病相关BCBL病人,有研究者建议采用局部化疗,或全身应用在体腔内液能浓缩的药物进行治疗,以减缓疾病进展。
ES鉴别诊断应考虑与肺炎球菌脓毒血症,及风疹、腺病毒、肠道病毒等感染、性传播疾病及其他发疹性疾病相鉴别。并发脑膜炎、脑炎时,应注意与其他细菌等感染引起的颅内感染相鉴别。KF病主要应与霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤相鉴别。
小儿人类疱疹病毒6,7,8型感染性疾病可以并发哪些疾病?
ES无需特殊治疗,预后均良好。KF病无论治疗与否,预后良好。卡波济肉瘤Ⅰ型预后大多良好;Ⅱ型、Ⅲ型预后差;Ⅳ型是引起12%艾滋病病人死亡的病因。淋巴瘤预后差。
1.病毒分离病毒分离是HHV6,7,8型感染的确诊方法。HHV6,7,8型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖。但需在培养基中加入植物血凝素(PHA)、IL2、地塞米松等物质。感染细胞在7天左右出现病变,细胞呈多形性、核固缩、出现多核细胞。感染细胞出现病变后还可继续生存7天,未感染细胞则在培养7天内死亡。由于病毒分离培养费时,不适于早期诊断,一般只用于实验室研究。
2.病毒抗原的检测病毒抗原检测适于早期诊断,但病毒血症维持时间短,很难做到及时采取标本。目前广泛采用免疫组化方法检测细胞和组织内病毒抗原。抗原阳性结果可作为确诊的依据。
3.病毒抗体的测定采用ELISA方法和间接免疫荧光方法测定HHV6,7,8型IgG、IgM抗体,是目前最常用和最简便的方法。IgM抗体阳性,高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍增高等均可说明HHV6,7,8感染的存在。当从脑脊液内测到IgM抗体或IgG抗体时,提示中枢神经系统感染的存在。IgM抗体一般产生于感染后5天,可持续存在2~3周,IgG抗体于感染后7天产生,4周后达高峰,可持续长时间。但由于疱疹病毒之间存在一定抗原交叉,其他疱疹病毒感染也可引起抗体增高,可用抗补体免疫荧光试验加以鉴别。
4.病毒核酸检测采用核酸杂交方法及PCR方法可以检测HHV6,7,8DNA。由于HHV6,7,8均存在潜伏感染,因此有时检测出病毒的DNA,并不能确定处于潜伏状态或激活状态。可用定量、半定量PCR来测定DNA的量,来明确是否存在活动性感染。高浓度的病毒DNA提示活动性感染的存在。
5.血象检查ES患者白细胞计数明显减少,淋巴细胞增高,最高可达90%以上,淋巴细胞包括非典型性淋巴细胞。
X线胸片、心电图和B超为常规检查,必要时做脑CT等检查。
小儿人类疱疹病毒6,7,8型感染性疾病容易与哪些疾病混淆?
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